Populaire Berichten

Editor'S Choice - 2019

Cervicale erosie: cauterisatie is niet nodig! 2 fouten van erosiebehandeling in Rusland

Ectopia van de baarmoederhals, of erosie, is een van de meest bekende gynaecologische aandoeningen, die niet alleen alle vrouwen weten, maar waarvan ook mannen hebben gehoord. Voor ons land is een discussie over het onderwerp "erosie branden voor of na de bevalling?" Ook relevant. Paradoxaal genoeg is voor de rest van het land de kwestie van de behandeling van cervicale erosie allang voorbij. Verloskundige-gynaecoloog Dmitry Lubnin vertelt over de meest voorkomende fouten bij erosiebehandeling.

In de westerse geneeskunde is dat alleen twee indicaties voor cauterisatie cervicale erosie: een situatie waarin de oppervlakte-erosievaten veroorzaken contact met bloeden (meer eenvoudig, bloeden na geslachtsgemeenschap) en de aanwezigheid van overmaat dagelijkse slijmafscheidingdie de kwaliteit van leven van een vrouw beïnvloeden (in dergelijke gevallen klagen patiënten dat ze de hele tijd "nat" gaan, zelfs de dagelijkse installatie is niet genoeg). Alles, in alle andere gevallen, wordt cervicale erosie in het Westen niet behandeld.

Wat is cervicale erosie

Erosie, of beter gezegd cervicale ectopie, is dat in feite fysiologisch verschijnsel, het stadium van rijping van de baarmoederhals. Het cilindrische epitheel dat zijn kanaal bedekt, bevat veel klieren die slijm in het kanaal van het kanaal moeten afscheiden, waardoor een "filterprop" op weg naar de baarmoederholte ontstaat.

Deze plug beschermt de steriele holte tegen de penetratie van pathogene micro-organismen in het, en neemt ook deel aan het transport van spermatozoa tijdens de ovulatieperiode. In het proces van rijping bij jonge meisjes strekt dit epitheel zich uit voorbij het kanaal naar buiten en bevindt het zich op het oppervlak van de cervix als een manchet om de nek van een coltrui.

Geleidelijk groeit gestratificeerd plaveiselepitheel (dit epitheel bekleed met je vagina, lippen, binnenoppervlak van de mond) op een cilindrisch deel, verplaatst de grens daartussen rechtstreeks naar de ingang van het kanaal en idealiter zou het cilindrische epitheel alleen langs het cervicale kanaal lopen.

De ideale situatie komt niet altijd voor en het proces van groei van het ene epithelium op het andere kan lang duren, ongelijk gaan en de grens tussen dit twee epitheel lijkt vaak op een surflijn. Dit proces kan worden vertraagd door het ontstekingsproces en door het gebruik van voorbehoedsmiddelen, maar vroeg of laat zal het stoppen en is het niet nodig om te helpen.

Zoals hierboven opgemerkt, verschijnen oppervlakkige vaten of een overmatige hoeveelheid slijmafscheidende klieren zelden in het cilindrische epitheel buiten de cervix, en alleen deze omstandigheid vereist cauterisatie ongeacht of je bevallen bent of niet. Moderne methoden voor cauterisatie van erosie zijn zeer spaarzaam en hebben daarom geen invloed op de elasticiteit van de baarmoederhals en het vermogen om zich uit te strekken tijdens de bevalling.

In ons land verbranden ze vaak cervicale erosie alleen op het feit van het bestaan ​​ervan, intimiderend met vreselijke gevolgen, of liever, "baarmoederhalskanker". Maar als je kijkt, is niet alles zo eng.

Preventie van baarmoederhalskanker: welke tests moeten worden genomen

De belangrijkste studie om de toestand van de baarmoederhals te diagnosticeren - cytologisch uitstrijkje. Op basis van de resultaten is het mogelijk om te bepalen of er al dan niet erosie op de cervix is ​​- in aanwezigheid van erosie zal de waarde van deze analyse lichtjes stijgen. Cytologisch onderzoek wordt jaarlijks uitgevoerd voor alle vrouwen in Europa en Amerika, waarvoor een speciale uitnodiging voor uitnodigingen wordt verstuurd om naar de kliniek te komen. Deze aanpak laat het begin van veranderingen in de cellen van de baarmoederhals van de baarmoeder niet voorbijgaan, in de richting van een kwaadaardige ziekte.

Het feit is dat baarmoederhalskanker wordt voorafgegaan door drie omkeerbare stadia waarbij het mogelijk is om het proces in de tijd te vertragen en de ontwikkeling van de kanker zelf te voorkomen. Omdat we niet over zo'n systeem beschikken, moeten patiënten op zichzelf kunnen vertrouwen en niet vergeten jaarlijks een cytologisch uitstrijkje te nemen.

Ik wil dat opschrijven voor screening op baarmoederhalskanker is geen onderzoek naar de aanwezigheid van humaan papillomavirus oncogene typen, omdat het onpraktisch wordt geacht. Infectie met dit virus betekent niet dat cervicale cellen slechte veranderingen ondergaan - de kans hierop is uiterst klein. Bij de overgrote meerderheid van de vrouwen wordt het virus tot het 30e levensjaar onderdrukt door het immuunsysteem, waardoor er geen spoor in het lichaam achterblijft. In ons land daarentegen is de studie op HPV geplaatst in plaats van een cytologische uitstrijk en biedt het behandeling voor dit virus.

Een dergelijke aanpak is fundamenteel verkeerd, angstaanjagend analfabeet en in veel opzichten schadelijk, omdat de patiënt niet alleen een onnodige dure behandeling voorschrijft, maar ook een aanzienlijke emotionele schok krijgt die samenhangt met de angst voor oncologie en een gevoel van haar 'besmettelijkheid en gevaar voor de partner'.

Omdat de behandeling geen effect heeft op het menselijke papillomavirus, wordt het vaak opnieuw gedetecteerd bij controletests waardoor de vrouw nog meer depressief wordt. In mijn praktijk kom ik vaak dergelijke gemartelde patiënten met hopeloosheid tegen in hun ogen, en het is tamelijk moeilijk voor mij om hen te ontmoedigen, dat al deze behandeling onnodig was, het virus niet gevaarlijk voor haar is of voor haar partner, en aangezien haar cytologische uitstrijking normaal is, niets extra's te doen.

Het enige belangrijke aanvullende onderzoek is colposcopie - onderzoek van de baarmoederhals onder een microscoop met behulp van twee kleuren. Deze methode maakt het mogelijk om de gegevens van een cytologische uitstrijk aan te vullen en is verplicht in het geval van detectie van afwijkingen. Colposcopy is een volledig pijnloze methode.

Samenvattend herhaal ik de eenvoudige formule: als je geen atypische cellen hebt ontdekt als gevolg van cytologisch onderzoek van cervicale cellen, wordt het woord "dysplasie" (LSIL of HSIL) niet gevonden - je kunt je geen zorgen maken en geen verder onderzoek doen.

Als u wilt dat het cytologisch onderzoek de meest informatief en nauwkeurig is, doe de analyse dan niet met de gebruikelijke cytologiemethode (het materiaal wordt aangebracht met een kwast op een glasplaatje) en worden de vloeistofcellen uit de baarmoederhals opgepakt met een speciale borstel, waarvan de kop samen met het materiaal wordt losgemaakt en ondergedompeld in een speciale container .

Deze methode heeft verschillende voordelen:

  • Alle verzamelde cellen zijn beschikbaar voor onderzoek door een cytoloog, omdat ze in één laag worden gewassen, gegroepeerd en op het glas worden aangebracht;
  • uit de container waarin er materiaal was, is het mogelijk om, indien nodig, verduidelijkende analyses te maken (zonder de analyse opnieuw te bemonsteren), om de ernst van de geïdentificeerde veranderingen te beoordelen en een voorspelling te doen.

Een dergelijke analyse is duurder, maar de informatie-inhoud en nauwkeurigheid ervan zijn de moeite waard.

Bekijk de video: Артрит 3-й Стадии Излечим! Прошла Эрозия Желудка! (Augustus 2019).